Torsión ovárica | Urgencias obstétricas y ginecológicas

La torsión ovárica es una urgencia ginecológica que requiere cirugía inmediata. Esta enfermedad muy poco frecuente se produce por la rotación del ovario a lo largo del pedículo que lo mantiene en su sitio. Esta rotación bloquea la arteria ovárica y, en ocasiones, también la vena ovárica, interrumpiendo el riego sanguíneo al ovario y provocando un dolor abdominal intenso. Afortunadamente, esta afección no es muy frecuente, ya que sólo alrededor del 3% de las urgencias ginecológicas se deben a la torsión ovárica. El 70% de los casos de torsión ovárica se dan en mujeres de 20 a 39 años, lo que significa que las mujeres en edad reproductiva corren un mayor riesgo.

Causas de la torsión ovárica

La torsión ovárica suele ir precedida de una masa ovárica. El cuerpo lúteo es una pequeña estructura que se forma en el ovario después de que el óvulo liberado no logre fecundarse. En las mujeres reproductivas, este proceso se produce casi todos los meses, lo que puede dar lugar a quistes del cuerpo l úteo que a veces crecen hasta convertirse en grandes masas. Estos quistes grandes y los tumores ováricos pueden producir un efecto de masa en el ovario y provocar una torsión. Otras causas de torsión ovárica son las hemorragias internas y la sobreestimulación de los ovarios.

Dolor abdominal esSíntoma

El síntoma más común y a menudo el primero de la torsión ovárica es el dolor abdominal agudo y repentino. Por lo general, el dolor aparece únicamente en la parte inferior del abdomen del lado afectado. Casi el 70% de las mujeres con torsión ovárica también experimentan náuseas y vómitos. Por lo general, la torsión ovárica afecta a un solo ovario a la vez y tiende a afectar más a menudo al ovario derecho.

Prueba de torsión ovárica

El diagnóstico precoz de la torsión ovárica es extremadamente importante para salvar el ovario, ya que un retraso puede provocar la necrosis y el infarto del tejido ovárico. La ecografía Doppler en color(BrooklynOB/GYNservices) es eficaz para localizar cualquier discrepancia en el flujo sanguíneo hacia y desde los ovarios y, por tanto, también ayuda a su diagnóstico. Una tomografía computarizada o una resonancia magnética ayudan a confirmar el diagnóstico de torsión ovárica, aunque en la mayoría de los casos una ecografía es suficiente para proporcionar un diagnóstico. Sin embargo, al tratarse de una afección ginecológica muy infrecuente, rara vez figura en el diagnóstico diferencial de las mujeres con dolor abdominal. No obstante, las mujeres con grandes tumores ováricos, embarazo o antecedentes de cirugía pélvica tienen un mayor riesgo de torsión ovárica y deben ser investigadas en consecuencia.

Tratamiento de la torsión ovárica

La primera línea de tratamiento para la torsión ovárica es siempre la cirugía de urgencia. Se realiza una cirugía laparoscópicapara desenredar el ovario retorcido y, a veces, la trompa de Falopio adyacente. Además, se realiza una ooforopexia para fijar el ovario en su sitio, ya que el ovario afectado tiene muchas probabilidades de volver a torcerse. La ooforopexia evita torsiones sucesivas. A veces, cuando el ovario torsionado experimenta una circulación sanguínea alterada durante demasiado tiempo, es probable que se produzca la muerte del tejido en forma de infartos y necrosis. Estos ovarios deben extirparse quirúrgicamente.

Recuperación de la cirugía de torsión ovárica

El pronóstico de la torsión ovárica es muy bueno si se diagnostica y trata a tiempo. Sin embargo, en la mayoría de las mujeres el ovario ya está necrosado cuando se diagnostica la torsión ovárica. En consecuencia, la tasa de recuperación ovárica es tan baja como del 10% entre las mujeres con torsión ovárica. En cuanto a la fertilidad, dado que la torsión ovárica suele afectar a un solo ovario, la tasa de fertilidad no se ve afectada significativamente, ya que el otro ovario sigue funcionando con normalidad.