Colposcopia

Su ginecólogo puede solicitar una colposcopia si su cuello uterino parece anormal durante el examen pélvico y la citología vaginal, o si tiene antecedentes de exposición prenatal al DES.

La colposcopia es un sencillo servicio ginecológico de 10 a 15 minutos de duración, indoloro y que se realiza en la consulta del ginecólogo. La paciente se coloca en la mesa de exploración, igual que para una citología vaginal, y se aplica un ácido acético (como el vinagre de mesa común) en el cuello uterino.

Su médico utilizará un colposcopio -un microscopio eléctrico de gran tamaño que se coloca a unos 30 cm de la vagina- para ver el cuello uterino. Una luz brillante en el extremo del colposcopio permite al ginecólogo ver claramente el cuello uterino.

Durante la evaluación inicial, se obtiene el historial médico, que incluye la gravidez (número de embarazos previos), la paridad (número de partos previos), el último periodo menstrual, el uso de anticonceptivos, resultados anormales anteriores de citologías, alergias, antecedentes médicos significativos, otros medicamentos, procedimientos cervicales previos e historial de tabaquismo. En algunos casos, puede realizarse una prueba de embarazo antes de la intervención. El procedimiento se describe detalladamente a la paciente, se le hacen preguntas y se responden, y a continuación la paciente firma un formulario de consentimiento.

Un colposcopio se utiliza para identificar indicios visibles que sugieran la presencia de tejido anormal. Funciona como un microscopio binocular iluminado para ampliar la vista del cuello uterino, la vagina y la superficie vulvar. Puede utilizarse una potencia baja (2× a 6×) para obtener una impresión general de la arquitectura de la superficie. Las potencias media (8× a 15×) y alta (15× a 25×) se utilizan para evaluar la vagina y el cuello uterino. Las potencias más altas suelen ser necesarias para identificar determinados patrones vasculares que pueden indicar la presencia de lesiones precancerosas o cancerosas más avanzadas. Existen varios filtros de luz para resaltar diferentes aspectos de la superficie del cuello uterino. Se aplica a la superficie una solución de ácido acético y una solución de yodo (Lugol o Schiller) para mejorar la visualización de las zonas anormales.

La colposcopia es un procedimiento seguro que conlleva muy pocos riesgos. En raras ocasiones, pueden producirse complicaciones derivadas de las biopsias tomadas durante la colposcopia, como:

• Hemorragia intensa
• Infección
• Dolor pélvico

Llame a su médico si:

• Sangrado más abundante de lo habitual durante el periodo menstrual.
• Escalofríos
• Fiebre
• Dolor abdominal intenso

Tras un examen completo, el colposcopista determina las zonas con mayor grado de anormalidad visible y puede obtener biopsias de estas zonas utilizando un instrumento de biopsia largo, como una pinza sacabocados o el SpiraBrush CX. La mayoría de los médicos y pacientes consideran innecesaria la anestesia; sin embargo, algunos colposcopistas recomiendan y utilizan actualmente un anestésico tópico como la lidocaína o un bloqueo cervical para disminuir las molestias de la paciente, sobre todo si se toman muchas muestras de biopsia.

Tras las biopsias, se suele realizar un legrado endocervical (LEC). En el CEC se utiliza una cureta larga y recta o un citocepillo (como un pequeño limpiador de tuberías) para raspar el interior del canal cervical. El ECC nunca debe realizarse en una paciente embarazada. La solución de Monsel se aplica con bastoncillos de algodón grandes en la superficie del cuello uterino para controlar la hemorragia. Esta solución tiene aspecto de mostaza y se vuelve negra cuando se expone a la sangre. Tras la intervención, este material se expulsará de forma natural: las pacientes pueden esperar tener una secreción fina parecida al café molido hasta varios días después de la intervención. Como alternativa, algunos médicos consiguen la hemostasia con nitrato de plata.